小伙任性鍛煉，指標超正常值150倍！

如何鑒別橫紋肌溶解綜合征與常見的肌肉酸痛

近日，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科接診了一位23歲的男性患者，小伙自述最近鍛煉上肢強度較大，感覺肌肉拉傷了，想借助中醫(yī)針灸康復。但是接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常。

“他的肌肉尤其是肱二頭肌比較僵硬，直呼疼痛，手臂都不能打直。大部分人進行過強度較大的鍛煉之后，的確容易出現(xiàn)肌肉酸痛的癥狀，但很少出現(xiàn)手臂不能動的情況！于是我想著先給他肌肉做個B超檢查！”針灸科主治醫(yī)師程鉥濼介紹說。

“結(jié)果顯示，其肩部上肢的肌肉出現(xiàn)廣泛的腫脹，回聲紋理模糊不清，和正常的一看就不一樣，因為它的范圍比較廣。我們就懷疑是橫紋肌溶解綜合征。”超聲科副主任醫(yī)師李亞洲回憶，“當時小伙精神狀態(tài)還不錯，檢查完就準備回家了。我們反復和他溝通，建議他抽血做血液生化檢查。這一查不得了，其中肌酸激酶指標竟是正常指標的150倍！”截至記者發(fā)稿，患者仍在住院治療。

體衛(wèi)融合運動醫(yī)學門診副主任中醫(yī)師王金勇告訴記者，橫紋肌溶解綜合征是指各種原因引起的橫紋肌細胞受損、溶解，從而導致細胞內(nèi)容物(包括鉀、磷酸鹽、肌紅蛋白、肌酸激酶和尿酸)釋放進入細胞外液及血液循環(huán)，最后從腎臟排出，導致電解質(zhì)紊亂、低血容量、代謝性酸中毒、凝血障礙以及肌紅蛋白腎病，有30%的人可能會發(fā)生急性腎功能衰竭，并可導致死亡。

劇烈運動后可能出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征，臨床主要表現(xiàn)為乏力、肌肉腫脹及觸痛、醬油色尿“三聯(lián)征”，嚴重的可以有發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、精神錯亂、精神激動、譫妄、少尿或無尿等。

那么如何鑒別橫紋肌溶解綜合征與常見的肌肉酸痛呢？王金勇介紹，運動導致的肌肉酸痛，常見于突然加大運動量、非習慣性運動及力量訓練后12-24小時發(fā)生的特有的肌肉酸痛，由于這種酸痛不是發(fā)生在運動后即刻，而是在運動后數(shù)小時，所以稱為延遲性肌肉酸痛。主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、僵硬等癥狀，24-48小時達到峰值隨后逐漸減輕。

橫紋肌溶解綜合征的肌肉疼痛癥狀則是運動后很快就會出現(xiàn)的不適感，隨著時間的推移，不適感逐漸加重，且不會在24小時內(nèi)逐漸減輕，不會像延遲性肌肉酸痛那樣因為平躺等休息姿勢而減輕，肌肉還可能會出現(xiàn)“波動感”等腫脹現(xiàn)象。 通訊員 楊璞