肥胖不是簡單的身材問題，世界肥胖聯合會將它定義為慢性復發性疾病。

“肥胖不止于體重秤上的數字。”復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師苗青23日強調，肥胖癥的診斷不能僅看體重，還需綜合評估身體脂肪的分布和健康風險。目前，常用的診斷工具包括BMI、腰圍、體脂率和內臟脂肪面積。

正值全民營養周，今年的主題是“吃動平衡健康體重全民行動”。由上海市愛國衛生運動委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦的“營養守護健康賦能”上海健康大講堂專場活動當日邀請苗青與嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心中醫科劉美玲副主任醫師分享如何通過健康飲食和規律運動來管理體重，擁抱健康生活方式。

據悉，在中國，超重患者逾七成合并至少一種并發癥；肥胖患者中近九成合并至少一種并發癥，包括糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病、抑郁癥、焦慮等。不僅如此，肥胖還會縮短預期壽命。

苗青強調，體脂率與內臟脂肪則是判斷肥胖癥的進階指標。體脂率男性≥25%，女性≥30%，可診斷為肥胖；內臟脂肪面積≥80cm#178;，提示為腹型肥胖。苗青提醒，內臟脂肪過多會直接壓迫器官，增加心血管疾病和脂肪肝風險。對于超重和肥胖，中國的最新指南倡導“盡早干預”理念，生活方式干預是科學減重的首選和基礎措施。不過，對于超重伴并發癥或肥胖(BMI≥28)人群，經生活方式干預效果不佳者，可盡早啟動藥物治療。苗青介紹，GLP-1受體激動劑等藥物在減重的同時，還能改善血糖、血壓等代謝指標。對于重度肥胖(BMI≥37.5)或合并嚴重并發癥的患者，減重手術是重要治療手段。苗青介紹，目前常見的術式包括袖狀胃切除術、胃旁路術等，可實現長期持續減重并改善并發癥。此外，內鏡胃成形術、胃內球囊術等內鏡減肥療法也已取得進展。

據悉，BMI=體重/身高的平方，18.5-23.9為正常，24.0-27.9為超重，≥28為肥胖。

中醫認為，肥胖是身體內部失衡的外在表現，核心病機可概括為“脾虛濕盛、痰瘀內阻”。嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心中醫科劉美玲副主任醫師介紹，中醫秉持“肥人多痰濕”的整體觀，強調通過調理脾胃、肝、腎等臟腑功能，恢復氣血津液的正常運行，從體質根源解決肥胖問題。

在中醫體重管理體系中，安全、便捷的非藥物療法受到民眾青睞。劉美玲介紹，針灸與穴位埋線可以刺激經絡穴位，調節脾胃功能，促進脂肪代謝；耳穴壓豆是一種無創的“食欲控制術”；對于兒童青少年來說，艾灸與小兒推拿能調理脾胃促進代謝，同時避免過度節食影響生長發育。

中醫強調“千人千方”，針對肥胖者的不同體質類型，實施精準干預。劉美玲介紹，脾虛痰濕型人群應以健脾祛濕為原則，內服中藥配合艾灸脾俞、足三里穴，同時推薦荷葉冬瓜湯等祛濕藥膳；氣虛體質型人群要補氣健脾，中藥可選四君子湯加減配方，日常可食用山藥薏米粥，配合八段錦等溫和運動增強體質；肝郁脾虛型即“過勞肥”人群，可采用柴胡疏肝散疏肝理氣，并按壓膻中穴、太沖穴緩解情緒壓力。

據了解，上海鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設體重管理門診，或提供體重管理服務。馬陸鎮社區衛生服務中心構建了“預防—干預—鞏固”一體化服務體系，助力居民實現長期體重管理。

在采訪中，專家們認為，對抗肥胖是一場長期戰役，需要科學的方法、持久的耐心和多維度的支持。減重不是數字博弈，而是對生命質量的追求，民眾應該從每一餐、每一次運動開始，努力擁抱更輕盈的人生。