村醫馬正宏為患者做心電圖檢查。

本報通訊員 張英文/圖

小縣城山陽，最近很火。

第12屆醫共體推進健康中國建設大會將于6月14日在山陽縣舉辦。屆時，山陽縣將在會上與河北故城、甘肅蘭州等城市共同分享緊密型醫共體建設經驗。

4月29日，山陽縣還接待了一批特殊訪客。世界衛生組織西太平洋和歐洲區域主任率團專程到訪，調研緊密型縣域醫共體建設成果。

在漫川關鎮衛生院，世界衛生組織西太平洋區域主任賽亞·皮烏卡拉仔細查看中醫康復科智能診療設備與遠程醫療系統后贊嘆:“將傳統醫學與現代科技結合，構建起覆蓋縣鎮村的高效醫療網絡，即使復雜的偏遠地區，也能實現優質醫療資源普惠。這一經驗對基層醫療體系建設極具參考價值。”

發源于山陽的醫療改革經驗，正從秦嶺走向世界。山陽縣的醫改，有啥不一樣?

1 30分鐘急救圈，織密生命保障網

山陽縣地處秦嶺南麓，境內山大溝深,244個村分散于重重大山之間，醫療資源覆蓋難度大。當地村民曾用“三怕”形容就醫難:一怕急病等不到救護車，二怕慢病取藥路費比藥貴，三怕村醫看病全憑“經驗猜”。“三怕”道盡了當地36.5萬常住人口求醫問診的艱辛。

如今，一場以“體系重構、機制破冰、數字賦能”為核心的醫共體改革，讓當地群眾實現了“三享”——享快速救護、享便捷診療、享精準服務。

隨車醫生第一時間對何某進行心電圖檢查，讓其口服“心梗一包藥”，并將數據同步上傳至縣醫院胸痛中心。縣醫院專家遠程指導預處理，并指揮另一輛救護車提前在高速口接應。從發病到手術，全程僅40分鐘。這場與死神賽跑的救援，正是山陽縣30分鐘急救圈高效運轉的體現。

山陽縣衛生健康局效能宣教辦主任張煒翻開數據本，一組對比數據呈現眼前:“以往，縣上的救護車到最遠的村子要4小時，如今全縣18個鎮急救站、244個村急救點連成‘心電一張網’，急救響應時間壓縮至30分鐘內。”

2024年，山陽縣遠程心電系統預警了127例危急病例，搶救成功率從52%提升至81%。村醫初篩、鎮院預處理、縣院精治的三級聯動，讓山溝溝里的急救響應速度有了質的提升。

2 優質資源下沉，筑牢基層網底

曾經，山陽縣基層醫療資源匱乏，設備陳舊、人才短缺。2023年醫改后，山陽縣將1.5億元醫共體建設資金向基層傾斜:18家鎮衛生院配齊DR、彩超等“十大件”，244個村衛生室裝上心電圖機、AED等“十小件”，構建起“縣級強技術、鎮級強服務、村級強網底”的三級聯動體系。

硬件有了，軟件如何配齊?

“基層群眾看病難，難在路途遠，更難在‘沒人看’‘看不了’。”山陽縣衛生健康局副局長趙強一語道破山區群眾看病難的關鍵所在。

過去，山陽縣基層醫療長期面臨“雙重枷鎖”:人才短缺導致診療能力薄弱，遇上普通病癥，鎮衛生院醫生也常建議患者轉去上級醫院;“吃大鍋飯”的分配機制讓醫務人員工作熱情不高，醫療資源大量閑置。

為打破僵局，山陽縣打出人才引育“組合拳”。創新推行“縣招鎮用、鎮招村用”模式，45名醫學本科生扎根鄉鎮，縣醫院每周派出30余名專家下沉坐診帶教。兩年時間內，鎮衛生院一二級手術量激增110%，門診量實現翻倍增長。

薪酬改革成為激活基層醫療的關鍵一招。打破“鐵飯碗”后，醫療機構可將收支結余的70%用于獎勵性績效，人才流失率下降62%。

收入與績效掛鉤，改變了過去“坐等病人”的被動局面，基層醫療服務質量和效率大幅提升。如今，鎮衛生院實現門診量翻兩番，腹股溝疝修補術等50種手術能在鎮一級醫院完成。“以前，患者拍胸片都得跑到縣城，把很多小病拖成大病。”戶家塬鎮衛生院副院長任培民說，“現在，大部分手術都是在基層做的。”

3 智慧醫療，讓群眾告別就醫難

5月27日，在色河鋪鎮峒峪寺村衛生室，62歲的王大爺因胸悶就診。刷了一下身份證，系統便自動調出王大爺近半年就診與用藥記錄。村醫馬正宏完成心電圖采集后，通過5G網絡實時傳輸數據，10分鐘內就收到縣醫院“心率偏快，建議下周做動態監測”的診斷報告。

這種便捷的“云端診療”，得益于山陽縣搭建的500TB健康數據中心。過去，受制于技術與設備局限，村醫靠手寫病歷、手機拍照傳輸檢查結果，不僅效率低下，還時常出現數據誤差;患者就診時，不同醫療機構間病歷不互通，重復檢查屢見不鮮。更棘手的是，慢性病管理全憑人工隨訪，漏管、錯管問題突出，醫療資源浪費與服務缺位并存。

2023年7月，山陽縣啟動縣域“數字健康一張網”建設工程，依托華為云系統聯通縣、鎮、村三級醫療機構，整合了36.5萬常住人口健康檔案，實現18家鎮衛生院、244個村衛生室醫療資源全覆蓋，織就了一張智慧醫療大網。

“2024年，這個工程避免8000余例重復檢查，節約費用超百萬元;公共衛生服務數據上報準確率從82%躍升至98%，244個村衛生室‘健康驛站’全年篩查出8000名慢病高危人群，讓防病成了重點。”縣人民醫院醫共體辦公室主任劉楨介紹。

科技賦能的創新成果，讓村醫周何秀芝感受到科技帶來的便利。她的智能隨訪包成為“健康百寶箱”，輕輕一貼村民胳膊，血糖、血壓等數據就能自動上傳，AI系統還會實時“喊話”預警。“去年靠這個‘神器’，成功救下32位老人哩!”她自豪地展示設備。

如今，從大山深處的“自救”探索，到全國醫改大會上分享“山陽實踐”，再到吸引國際組織調研取經，這場始于山區縣的改革，正在讓大山里的群眾告別就醫之困。當智能設備在村醫手中精準運轉，當年輕醫師在山間挑起大梁，秦嶺深處的實踐印證:只要心系民生，再深的山溝溝里也能鋪就“病有良醫”的康莊大道。