當前，乳腺癌已成為威脅中國女性健康最常見的惡性腫瘤之一。據國家癌癥中心統計，2022年中國乳腺癌新發病例數為35.72萬例，占癌癥新發病例數的15.6%。在我國，激素受體陽性/HER2陰性(HR+/HER2-)乳腺癌患者占據相當大一部分比例。

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“對乳腺癌而言，它進入了一個分子分型的時代，激素受體陽性/HER2陰性的這部分乳腺癌，在我們的乳腺癌分型里是占比最大的，大約占到70%。”

江蘇省人民醫院副院長、江蘇省婦幼保健院執行副院長、中國臨床腫瘤學會副理事長殷詠梅接受記者采訪時介紹了這樣一個數據。

她強調，對于這些患者來說，早期如果能夠診斷、治療，預后相對比較好，但是有一部分患者被發現時就是局部晚期，比如出現腋窩淋巴結有轉移、有脈管癌栓等等，往往就會有20%-30%的復發可能性。

殷詠梅說，在過去缺乏內分泌治療靶向藥物的情況下，一旦出現復發和轉移，患者五年生存率大概只有20%-30%，在CDK4/6抑制劑這樣的內分泌治療靶向藥物問世之后，五年生存率會有一些提升，“但是任何一個藥物，無論是CDK4/6抑制劑，還是其他靶向藥物，都會面臨一個耐藥的問題。”

殷詠梅告訴記者，如今在內分泌治療的耐藥方面，PI3K/AKT/mTOR信號通路的突變是主要因素之一，所以對于內分泌治療耐藥的患者，尤其是早復發的這部分人群，會推薦在轉移之后盡早地做PAM通路檢測。如果有PAM通路突變，針對PAM通路上的一些靶向創新藥物，在后續治療上就發揮了很大作用。

如何提升創新藥物的可及性也就成為了患者關心的問題。積極的信號是，國家醫保局等部門近年來對于創新藥物給予了大力支持，尤其是對于作用機制、臨床獲益以及安全性等方面表現優異的First-in-class靶向創新藥物給予了更多肯定與支持。在專家看來，國家層面真金白銀支持“真創新”，將為患者帶來更多選擇。

西安交通大學藥學院副院長方宇接受記者采訪時強調，就晚期乳腺癌耐藥患者的治療性價比而言，相信在醫保目錄里會有越來越多這部分患者的用藥選擇，能夠使有限的醫保基金配置用在刀刃上，提高醫保基金的使用效率。同時，商業保險積極參與到創新藥的支付中，也有望減輕患者的經濟負擔。

“患者非常高興能看到有越來越多腫瘤創新藥和乳腺癌創新藥的研發及臨床應用，他們非常期待有更多治療上的選擇。”

方宇告訴記者，支持真創新和支持差異化的創新是創新藥發展的核心要義。在創新藥物的可及可支付方面，國家過去這幾年做了大量工作，把許多創新藥物通過國談納入醫保，惠及百姓，這給患者帶來了極大獲益。

專家認為，當前仍需加強乳腺癌分型相關知識的科普宣傳，幫助患者及公眾深入理解分子分型對精準治療的重要性。應推動早期篩查與診斷，助力患者及時接受有針對性的治療方案，進一步改善預后并優化醫療資源配置。