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醫保丨蘇州市醫保局重要提醒!

時間:2024-02-06 11:36    來源:名城蘇州   閱讀量:5556   

春節將至,一年一度的春運大幕已開啟,蘇州醫保提醒返鄉、外出旅行的您,根據需要,及時辦理醫保轉移、異地就醫備案手續。

醫保丨蘇州市醫保局重要提醒!

醫保轉移篇

01哪些情況需要辦理醫保轉移?

職工醫保參保人員跨統籌地區流動就業的,可按規定辦理醫保轉移手續。

注:蘇州大市范圍內流動就業無需辦理轉移手續哦。

02醫保轉移的內容有哪些?

醫保轉移包含兩部分內容,一是職工醫保繳費信息的傳遞,二是職工醫保個人賬戶資金的轉移。

03辦理渠道

轉出

線上辦理:

參保人員可通過江蘇醫保云APP的全國醫保關系轉移模塊、江蘇省醫療保障局網上服務大廳的個人網廳中的轉出申請模塊辦理醫保關系的轉移接續手續;如遇申請時報錯無法提交成功的,可通過江蘇省醫療保障局網上服務大廳的個人網廳,通過我要辦mdash;轉移憑證打印不見面辦理打印醫療保險參保繳費憑證,再將憑證交至新就業地醫保機構辦理轉移接續手續。

線下辦理:

參保人可攜帶有效身份證件至原參保地醫保經辦窗口申請辦理轉移。如新就業地醫保機構未接入國家平臺的,原參保地出具醫療保險參保繳費憑證后,參保人再將憑證交至新就業地醫保機構辦理轉移接續手續。

轉入

參保人可通過江蘇醫保云APP、江蘇省醫療保障局網上服務大廳的個人網廳中不見面辦理轉入申請。申請成功的,只需等待即可;申請報錯無法提交成功的,參保人要攜帶有效身份證件和原參保地出具的《參保憑證》至新就業地醫保經辦機構窗口申請辦理醫保關系轉入手續。

04醫保轉移接續多久能辦理完成?

跨省轉移

參保人員轉移接續申請成功受理后,轉出地經辦機構10個工作日內完成醫保關系轉出,轉入地收到并核對相關信息后在5個工作日完成醫保關系轉入。

省內轉移

參保人員轉移接續申請成功受理后,轉出地經辦機構3個工作日內完成醫保關系轉出,轉入地收到并核對相關信息后在4個工作日完成醫保關系轉入。

05原醫保卡余額

轉出地經辦機構在確認醫保關系轉出后將參保人的職工醫保個人賬戶清零。轉入地經辦機構收到轉出地經辦機構劃轉的個人賬戶余額、核對無誤后,于5個工作日內將個人賬戶金額計入參保人員的個人賬戶。

06查詢渠道

線上申請成功的,可在江蘇醫保云APP的轉移接續辦事進度查詢模塊查詢職工醫保繳費信息轉移進度,在個賬劃入模塊查詢個人賬戶資金是否已轉移注入。

醫保服務熱線:12393。

異地就醫篇

異地備案線上辦:網上不見面異地備案渠道mdash;quot;江蘇醫保云quot;APP

第一步

下載江蘇醫保云APP,在個人中心注冊用戶賬號。

第二步

登錄用戶賬號后,進入我要辦-異地就醫模塊。

注:尚未激活醫保電子憑證的參保人員需要先行激活醫保電子憑證后,再申請辦理醫保業務。

第三步

閱讀醫保云快速備案告知書,并進入備案界面填寫基本信息。

注:先入院,后備案的參保人員,可自行前調備案開始日期最多7天。

第四步

根據APP規定提示上傳異地備案所需材料,并點擊提交。

第五步

等待后臺工作人員審核,后臺審核工作在1-2個工作日內完成,請耐心等待。

第六步

參保人員可在我要查-辦事進度查詢模塊查詢異地就醫備案審核進度。待審核通過后,就可以在就醫地直接結算醫保范圍內的醫療費用了。

第七步

持第三代社保卡/醫保電子憑證在備案地開通異地聯網的定點醫藥機構直接結算醫保范圍醫療費用。

其他臨時外出就醫人員異地備案免審即享秒備案

其他臨時外出就醫人員只需通過手機江蘇醫保云APP申請其他臨時外出就醫人員備案,即可享受異地就醫刷卡結算服務,無需等待后臺人工審核。

1. 免審即享備案對象

其他臨時外出就醫人員:指基本醫療保險參保人員中,非異地安置退休人員、非異地長期居住人員、非常駐異地工作人員、非異地轉診人員、非異地急診搶救的其他臨時外出就醫人員。

2. 線上備案流程

第一步

下載江蘇醫保云APP,在個人中心注冊用戶賬號,登錄后進入我要辦-異地就醫模塊。

第二步

填寫異地就醫備案信息,其中備案類型選擇為其他臨時外出 就醫人員。信息填寫完成后,點擊提交即可。提交成功后異地備案即時生效,無需等待人工審核。

注:進入我要查--辦事進度查詢模塊,即可查看異地備案有效信息。

第三步

持省標準社會保障卡或醫保電子憑證在備案地直接結算符合醫保支付規定的醫療費用。

3. 待遇標準

其他臨時外出就醫人員在備案地發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用,按原規定結付比例的80%結付,備案手續有效期一年。

辦理異地備案的參保人員,在參保地和備案地均可享受直接結算服務,本地結算功能不凍結。

異地就醫直接結算執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范。省內異地就醫結算按照參保地政策,參保地目錄結算;跨省異地就醫結算按照參保地政策,就醫地目錄結算,異地就醫直接結算可能存在費用待遇差異,屬于正常現象。

異地定點聯網藥店購藥僅可使用醫保個人賬戶結算。

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