“患者是最好的老師，也是創(chuàng)新的動(dòng)力。有這么多疑難病患相信我們，需要我們，這就是我們創(chuàng)新的源泉。”這是國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心主任、北京積水潭醫(yī)院院長(zhǎng)蔣協(xié)遠(yuǎn)常常對(duì)他的團(tuán)隊(duì)說(shuō)起的一句話(huà)。據(jù)了解，創(chuàng)新已讓該院創(chuàng)造了多項(xiàng)“世界第一”，推動(dòng)我國(guó)骨科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新高地加速建設(shè)。

在第六個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)來(lái)臨之際，蔣協(xié)遠(yuǎn)接受了《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專(zhuān)訪(fǎng)。“創(chuàng)新”“公益”是他反復(fù)提到的關(guān)鍵詞。他說(shuō)，北京積水潭醫(yī)院正加速建設(shè)我國(guó)骨科醫(yī)學(xué)“大國(guó)重器”，期間須以健康為根本，在推進(jìn)產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)協(xié)同發(fā)展、探索醫(yī)工產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的同時(shí)，讓醫(yī)學(xué)創(chuàng)新真正惠及患者。

突破“卡脖子”技術(shù)

打造骨科醫(yī)學(xué)“大國(guó)重器”

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置和建設(shè)工作。2022年12月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于設(shè)置國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心的通知》。根據(jù)通知精神，北京積水潭醫(yī)院獲批國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心。

蔣協(xié)遠(yuǎn)向記者表示，北京積水潭醫(yī)院作為國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心的重要組成部分，在未來(lái)的建設(shè)中，要以國(guó)際診療前沿為方向，以攻克醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)難關(guān)、探索疑難危重癥疾病臨床需求為導(dǎo)向，將國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心建立成“大國(guó)重器”。

據(jù)了解，從2016年成功自主設(shè)計(jì)和研發(fā)世界首個(gè)骨科機(jī)器人，到2019年在國(guó)際上率先開(kāi)展骨科機(jī)器人多中心遠(yuǎn)程手術(shù)，北京積水潭醫(yī)院在骨科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新領(lǐng)域創(chuàng)造了多項(xiàng)“世界第一”，我國(guó)骨科手術(shù)機(jī)器人遠(yuǎn)程診療能力達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。

蔣協(xié)遠(yuǎn)向記者舉例說(shuō)，腰骶叢神經(jīng)損傷的診治是骨科領(lǐng)域公認(rèn)的世界難題，號(hào)稱(chēng)是學(xué)術(shù)界的“無(wú)人區(qū)”。手術(shù)中如何充分顯露損傷的骶叢神經(jīng)是難點(diǎn)中的難點(diǎn)，也是“卡脖子”的關(guān)鍵點(diǎn)。

據(jù)介紹，北京積水潭醫(yī)院手外科王樹(shù)鋒主任醫(yī)師在20多年的時(shí)間里，不斷研究、探索腰骶叢神經(jīng)損傷的診治難題，通過(guò)200多例手術(shù)總結(jié)出腰骶叢損傷的臨床分型，設(shè)計(jì)了健側(cè)閉孔神經(jīng)移位治療腰骶叢撕脫傷、經(jīng)坐骨大孔截骨顯露腰骶叢新手術(shù)入路，均為世界首創(chuàng)，并且最終在這一世界難題上形成了“積水潭經(jīng)驗(yàn)”，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可。王樹(shù)鋒也因此受到哈佛大學(xué)麻省總院神經(jīng)修復(fù)重建外科和法國(guó)知名國(guó)際周?chē)窠?jīng)外科專(zhuān)家的邀請(qǐng)，介紹并推廣這一經(jīng)驗(yàn)。

記者還了解到，蔣協(xié)遠(yuǎn)帶領(lǐng)的創(chuàng)傷骨科肘關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)外處理復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位和并發(fā)癥手術(shù)量最大的團(tuán)隊(duì)之一，具有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。2022年，該團(tuán)隊(duì)成功完成首例肘關(guān)節(jié)表面置換定制假體植入，填補(bǔ)該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)空白，使年輕患者擺脫了肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的困擾，生活質(zhì)量大大提高。

探索醫(yī)工融合

讓創(chuàng)新成果惠及患者

臨床實(shí)踐表明，機(jī)器人在遠(yuǎn)程手術(shù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，發(fā)展前景廣闊。對(duì)骨折這種常見(jiàn)的疾病而言，遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程手術(shù)能夠充分利用合理的醫(yī)療資源為患者解決“治病難、治病貴”的問(wèn)題。對(duì)此，我國(guó)正在搭建5G遠(yuǎn)程骨科手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用示范場(chǎng)景，探索經(jīng)濟(jì)、有效、安全的骨科手術(shù)機(jī)器人遠(yuǎn)程診療模式。因此，科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的意義顯而易見(jiàn)。

記者了解到，近年來(lái)，北京積水潭醫(yī)院在科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化方面積極探索與實(shí)踐，尤其是在醫(yī)工交叉融合領(lǐng)域具有鮮明的優(yōu)勢(shì)和特色。以臨床需求為導(dǎo)向，通過(guò)醫(yī)工企聯(lián)合研發(fā)，最終應(yīng)用于臨床，形成一個(gè)較為成功的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化模式，也為國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療裝備的研發(fā)提供了路徑。

據(jù)介紹，近五年共完成包括手術(shù)機(jī)器人在內(nèi)的27項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化合同金額超過(guò)3億元。同時(shí)醫(yī)院積極探索成果轉(zhuǎn)化工作的體制機(jī)制，搭建完善的科技成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，完成北京市首例職務(wù)科技成果賦權(quán)改革試點(diǎn)案例。經(jīng)過(guò)四年的磨合，該院完成骨科手術(shù)機(jī)器人、骨折復(fù)位機(jī)器人、關(guān)節(jié)置換機(jī)器人、3D打印技術(shù)成果等重大研究成果的轉(zhuǎn)化工作，在轉(zhuǎn)化路徑及轉(zhuǎn)化模式的選擇方面積累了經(jīng)驗(yàn)。此外，未來(lái)該院將以國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心為平臺(tái)，積極探索成果轉(zhuǎn)化工作的體制機(jī)制，搭建完善的科技成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)，為推進(jìn)骨科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新探索新路。

以“智能化骨折復(fù)位機(jī)器人技術(shù)成果”為例，今年4月15日，在“2023積水潭骨科新進(jìn)展論壇”上，北京積水潭醫(yī)院與北京羅森博特科技有限公司就這一成果簽署轉(zhuǎn)化協(xié)議，總金額達(dá)1億元。

據(jù)悉，智能化骨折復(fù)位機(jī)器人產(chǎn)業(yè)化與臨床應(yīng)用的推廣，將會(huì)使更多創(chuàng)傷患者在第一時(shí)間得到更好的微創(chuàng)治療，提高手術(shù)治療效果，也能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，明顯縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。同時(shí)還能極大降低手術(shù)耗材費(fèi)用，降低治療費(fèi)用，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)上具有“又好又便宜”的顯著優(yōu)勢(shì)。

相較于傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)機(jī)器人手術(shù)具有定位精準(zhǔn)、用時(shí)少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、輻射少、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。讓最新的創(chuàng)新成果真正惠及患者，也是蔣協(xié)遠(yuǎn)一直追求的。他建立了適合國(guó)人的肘關(guān)節(jié)僵硬治療模式，每年治療超過(guò)250例以上患者。率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，每年完成60例以上，均為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。率先提出三維導(dǎo)航機(jī)器人輔助下肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心軸定位方案，完成世界首例肘關(guān)節(jié)雙平面導(dǎo)航機(jī)器人手術(shù)和三維導(dǎo)航機(jī)器人手術(shù)。在患者眼中，他是能夠“花小錢(qián)看大病”的好醫(yī)生。

緊扣人才培養(yǎng)

提升醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化

北京積水潭醫(yī)院自1956年開(kāi)始承擔(dān)全國(guó)骨科、燒傷、放射等專(zhuān)業(yè)的進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)工作，為全國(guó)培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師16000余人，學(xué)員覆蓋所有省份、直轄市。

2001年，我國(guó)第一個(gè)“骨科培訓(xùn)中心”在北京積水潭醫(yī)院成立，這是中國(guó)大陸首家國(guó)際認(rèn)證的骨科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)中心。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入機(jī)制的探索，成為原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的唯一的骨科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)醫(yī)院。截至目前，已培訓(xùn)來(lái)自全國(guó)30多省近百家醫(yī)院骨科醫(yī)師8000余人。

2008年9月，北京積水潭醫(yī)院成立大陸首家經(jīng)英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院、香港骨科醫(yī)學(xué)院聯(lián)合認(rèn)證的骨科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)中心，形成符合國(guó)際慣例的規(guī)范化專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)體系，至今已有15位醫(yī)生通過(guò)了英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院骨科專(zhuān)科醫(yī)師資格認(rèn)證。

積水潭醫(yī)院對(duì)人才培養(yǎng)自建院伊始傳承至今。“醫(yī)院最主要的任務(wù)，就是把本職工作做好，那就是救死扶傷。”蔣協(xié)遠(yuǎn)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，最根本的還是在于人才的培養(yǎng)，在于醫(yī)生培養(yǎng)的“同質(zhì)化”。

何為“同質(zhì)化”？蔣協(xié)遠(yuǎn)解釋說(shuō)，“同質(zhì)化”意味著通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化診療流程管理尤其是醫(yī)生素質(zhì)能力的提升，確保患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生診療服務(wù)。以外科手術(shù)為例，如何通過(guò)最小的手術(shù)獲得最好的功能療效？對(duì)于同一個(gè)患者的病情，不同的大夫可能會(huì)得出差別較大的判斷，這背后反映出的可能是醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的高低。因此，沒(méi)有人才培養(yǎng)的“同質(zhì)化”，就沒(méi)有醫(yī)療服務(wù)的“同質(zhì)化”。

記者獲悉，在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面，北京積水潭醫(yī)院正在積極推進(jìn)相關(guān)工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到邊遠(yuǎn)地區(qū)。這將極大節(jié)省國(guó)家醫(yī)保負(fù)擔(dān)，減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出。今年2月24日，北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院揭牌。這是積水潭醫(yī)院的第一個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心輸出項(xiàng)目，也是貴州省第一個(gè)落地的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目。

蔣協(xié)遠(yuǎn)要求派駐專(zhuān)家不僅要把優(yōu)良技術(shù)帶到貴州，也要把教學(xué)、科研、管理經(jīng)驗(yàn)帶到貴州，發(fā)揮輻射引領(lǐng)作用。他表示，這一項(xiàng)目將有助于當(dāng)?shù)厝瞬排囵B(yǎng)，推動(dòng)“大病不出省”，造福云貴川的患者，用三到五年的時(shí)間，將貴州省外轉(zhuǎn)骨科患者減少30%到50%。

在優(yōu)化診療流程管理方面，早在2021年，北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科牽頭成立了北京市首家危重創(chuàng)傷多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，在該領(lǐng)域走在了國(guó)內(nèi)前列。

蔣協(xié)遠(yuǎn)介紹說(shuō)，近年來(lái)積水潭醫(yī)院不斷加強(qiáng)建設(shè)完善的、多專(zhuān)業(yè)整合的危重創(chuàng)傷患者救治團(tuán)隊(duì)。多學(xué)科救治打破傳統(tǒng)的創(chuàng)傷患者治療的會(huì)診模式。當(dāng)危重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)，在入院前就將相關(guān)信息傳遞給醫(yī)院，根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一旦啟動(dòng)多學(xué)科救治模式，相關(guān)專(zhuān)業(yè)組成員會(huì)同時(shí)集結(jié)在急診第一線(xiàn)，聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行一期救治，并根據(jù)救治效果進(jìn)一步制定二期救治方案并持續(xù)跟進(jìn)，明顯提高了患者的治療效率及效果。

不過(guò)，蔣協(xié)遠(yuǎn)也指出，與西方先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)在學(xué)制、評(píng)價(jià)機(jī)制等方面仍顯落后，主要體現(xiàn)在:學(xué)制年限有待優(yōu)化、業(yè)務(wù)實(shí)踐有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

蔣協(xié)遠(yuǎn)向記者表示，建設(shè)國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心，除了需要整合全國(guó)骨科資源、建立專(zhuān)業(yè)聯(lián)盟，還必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式方法。只有這樣，才能將之打造成真正的“大國(guó)重器”。