每一份信任，都承載著患者和家屬的期望。

尋常的周三下午門診時(shí)間，西安市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱二病區(qū)孫義軍主任醫(yī)師如往日一樣問(wèn)診、查體、看片子、給出患者治療方案……這時(shí)門診來(lái)了這樣一位患者，嚴(yán)重駝背、步履蹣跚、面容憔悴，在家屬的陪同下走進(jìn)診室，拿出厚厚的一沓影像資料后，家屬開(kāi)始訴說(shuō)患者的病情:

“大夫，我們是從甘肅過(guò)來(lái)的，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)骨折了，治療了一段時(shí)間還是疼的不行?，F(xiàn)在我爸咳嗽、起身背都痛的厲害?！睂O大夫看完患者的影像檢查后，說(shuō)“您這是第五胸椎骨折了，背疼多久了?受過(guò)傷嗎?”患者:“有20天了，當(dāng)時(shí)感冒了，咳嗽后就開(kāi)始背疼，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院把肺和心臟都查了，沒(méi)有問(wèn)題，最后查出背上骨折了?！睂O大夫:“您這是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，用力咳嗽，胸腔壓力增高，最后導(dǎo)致胸椎骨折了，您的這個(gè)后凸畸形嚴(yán)重，骨折位置高，術(shù)中照射可能會(huì)受到影響，手術(shù)確實(shí)有難度?！被颊呒覍俾?tīng)朋友說(shuō)在你們這里做過(guò)，想來(lái)看能不能給我爸做了手術(shù)，他現(xiàn)在都不敢咳嗽，躺到床上也不敢翻身?！睂O大夫說(shuō):“您別急，手術(shù)可以做，您先住院，進(jìn)一步完善術(shù)前檢查后，給您安排手術(shù)?！?/p>

患者入院后，李漢主治醫(yī)師安排患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，患者骨密度報(bào)告提示:T值為-5.8，骨質(zhì)疏松。

骨代謝標(biāo)志物提示:β-膠原降解產(chǎn)物:0.898 ng/mL，總I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽:47.4 ng/mL，25 -羥基維生素D:6.1ng/mL，甲狀旁腺激素:85.4pg/mL。

患者術(shù)前X線:胸椎后凸畸形，胸5、胸7、胸椎體呈楔形變:

核磁共振提示:胸椎后凸畸形，胸5椎體骨髓水腫，胸7胸8椎體楔形變，胸腰椎多椎體脂肪沉積:

孫晴主任查看了患者情況，聽(tīng)取病例匯報(bào)后，指示:患者胸5椎體新鮮骨折，既往胸7、胸8椎體陳舊骨折，導(dǎo)致患者后凸畸形加重，患者目前癥狀及體征明顯，可考慮微創(chuàng)椎體成形術(shù)解決患者癥狀，穩(wěn)定骨折椎體;后續(xù)更為重要的治療是骨質(zhì)疏松，患者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更高，積極規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療才能進(jìn)一步預(yù)防再次骨折的發(fā)生。孫義軍主任醫(yī)師帶領(lǐng)李漢主治醫(yī)師積極周全術(shù)前準(zhǔn)備，包括告知患者術(shù)前練習(xí)俯臥體位，模擬術(shù)中體位擺放，術(shù)中C臂投照角度，椎體穿刺角度，骨水泥注射劑量、預(yù)防神經(jīng)損傷及骨水泥滲漏等等?；颊邿o(wú)明確手術(shù)禁忌癥、手術(shù)指征明確，在醫(yī)院介入室團(tuán)隊(duì)的配合下順利完成局部麻醉下胸5椎體球囊擴(kuò)張后凸椎體成形術(shù)，術(shù)后復(fù)查X提示:胸5椎體骨水泥在位，填充良好。

患者術(shù)后1天下地，翻身及咳嗽時(shí)背部疼痛消失，給予規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療。孫晴主任查房時(shí)告知患者家屬:“您父親的骨折，是因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的并發(fā)癥，手術(shù)治療不是治療結(jié)束，只是治療的開(kāi)始，抗骨質(zhì)疏松治療才能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提高骨密度，預(yù)防再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)”。

出院前患者及家屬用自己的方式表達(dá)對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)信任及認(rèn)可