ECMO上演生死“室”速，40歲女子心臟停跳18小時后奇跡逆轉(zhuǎn)

5月24日清晨，本是一個晴朗美好的早晨，可40歲的趙女士卻經(jīng)歷了一場驚心動魄的生死時速。

5月22日，趙女士因胸悶不適，來到湖北襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療，治療期間生命體征穩(wěn)定，但5月24日6:35，趙女士突發(fā)意識障礙、心跳驟停。

心血管內(nèi)科值班醫(yī)生丁超和護(hù)士第一時間發(fā)現(xiàn)并投入到緊張的搶救中，雖經(jīng)持續(xù)的胸外按壓、反復(fù)電除顫及用藥等救治措施，患者生命體征仍難以維持，表現(xiàn)為頑固性室顫、心源性休克。

常規(guī)救治難以奏效，再拖延下去，患者的生命即將終止。如何拯救即將逝去的生命?丁超醫(yī)生沉著冷靜，在不間斷進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，迅速聯(lián)系到醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊，尋求ECMO的生命支持。

治療現(xiàn)場

6:40，重癥醫(yī)學(xué)科副主任劉陽、ECMO團(tuán)隊的周玉剛醫(yī)生、肖明慶醫(yī)生接到通知，第一時間奔赴醫(yī)院。護(hù)理及管道準(zhǔn)備團(tuán)隊在護(hù)士長庹艷的帶領(lǐng)下，早已開始默契配合，各司其職，管路預(yù)沖，ECMO機器調(diào)試、超聲定位、穿刺置管，最后連接ECMO管路。

6:45，患者剛轉(zhuǎn)入ICU，便出現(xiàn)心跳停止，生命極其垂危。此刻患者四肢濕冷，體溫不升，去甲腎上腺素也無法維持血壓，血氧飽和度測不出。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊持續(xù)胸外心臟按壓、大劑量升壓藥物及電除顫，患者心臟仍處于停跳狀態(tài)。

時間就是生命!ECMO團(tuán)隊通力合作，終于在7:50順利啟動VA-ECMO治療，患者的氧合指數(shù)明顯改善，主要臟器獲得血流灌注。

然而，搶救并沒有結(jié)束，ECMO支持后救治的過程并非一帆風(fēng)順。趙女士在ECMO支持的第一天，心臟始終處于微弱的蠕動狀態(tài)，幾乎看不到心電圖波形，血壓即使偶爾能測出來，也是低至極限水平。面對這樣的狀況，團(tuán)隊在確保ECMO流量穩(wěn)定的情況下，利用超聲實時密切觀察患者的心功能、呼吸功能、血液循環(huán)等細(xì)微變化，減掉一切升壓藥物，采取姑且讓心臟“短暫休息一段時間”的大膽策略，并精確實施了一系列治療措施，包括激素沖擊、免疫球蛋白提高免疫力、補充鉀、鈣、鎂離子等改善心肌代謝。同時，護(hù)理團(tuán)隊也進(jìn)行了肝素抗凝、ACT監(jiān)測、動脈血氣分析等一系列繁瑣的管理工作。當(dāng)天23:00左右，趙女士的心臟開始由蠕動逐步出現(xiàn)有節(jié)奏的輕微收縮了。整整18個小時，大家終于看到了努力的希望。

后續(xù)，趙女士又經(jīng)歷了接近24小時的持續(xù)性室顫。在ECMO支持治療的第4天，趙女士的心臟總算趨于穩(wěn)定，各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)了，心肺功能顯著改善，生命體征趨于平穩(wěn)，順利撤除ECMO，度過了急性心肌炎最危險階段。

重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊經(jīng)過7天168小時夜以繼日的堅守與不懈努力，終于搶奪回趙女士的生命。這一成功救治不僅體現(xiàn)了ECMO技術(shù)在急危重癥患者救治中的重要作用，也彰顯了襄陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的協(xié)作精神和系統(tǒng)管理能力。

ECMO作為救治急危重癥患者的“終極武器”，在此次救治中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。它不僅為患者提供了生命支持，也為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊贏得了寶貴的治療時間。今后，襄陽市中心醫(yī)院將不斷提高對急危重癥患者的救治能力，為更多患者帶來希望。