三明醫(yī)改作為我國深化醫(yī)改的典型范例，其經(jīng)驗(yàn)正在各地實(shí)踐中不斷創(chuàng)新發(fā)展。23日，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強(qiáng)強(qiáng)表示，今年全國持續(xù)以地市為單位，全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革不斷取得新進(jìn)展。

當(dāng)天，國家衛(wèi)生健康委在湖北省宜昌市舉行新聞發(fā)布會(huì)，聚焦湖北省如何結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)一步拓展和豐富三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)內(nèi)涵，專門“以例說法”。

因地制宜:機(jī)制創(chuàng)新與資源優(yōu)化

推廣三明醫(yī)改需要因地制宜。湖北省結(jié)合本地實(shí)際，通過優(yōu)化機(jī)制和資源布局，推動(dòng)醫(yī)改“落地生根”。

湖北省衛(wèi)生健康委主任王云甫介紹，一是將醫(yī)改重點(diǎn)指標(biāo)納入高質(zhì)量發(fā)展考核，強(qiáng)化政策協(xié)同；二是省級籌集1.5億元獎(jiǎng)補(bǔ)資金，支持36家三級醫(yī)院幫扶70家縣級醫(yī)院提升服務(wù)能力；三是聚焦心腦血管疾病等8種慢性病，構(gòu)建“防、篩、診、治、康、管”全鏈條服務(wù)體系。

作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，十堰市通過健全領(lǐng)導(dǎo)體制、部門聯(lián)動(dòng)和智能監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)改縱深發(fā)展。例如，建立醫(yī)療衛(wèi)生人才編制“周轉(zhuǎn)池”，核增公立醫(yī)院編制315個(gè)；利用藥品耗材集中采購，騰出空間調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格3479項(xiàng)，醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)35.4%；升級醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)共建共享、醫(yī)療行為共治共管等全過程監(jiān)管。

秭歸縣地處湖北西部，屬于山區(qū)縣，如何更好守護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】?？秭歸縣縣長李芹介紹，當(dāng)?shù)乩塾?jì)投入7億多元提檔升級醫(yī)共體設(shè)施設(shè)備，引進(jìn)高層次人才26名，建成省市級重點(diǎn)?？?9個(gè)。針對山區(qū)交通不便的問題，秭歸縣優(yōu)化醫(yī)療資源布局，在長江南北兩岸建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療次中心，并通過專家下沉、設(shè)備配置和雙向轉(zhuǎn)診通道，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

數(shù)智賦能:信息技術(shù)助力醫(yī)療提質(zhì)增效

數(shù)字醫(yī)療是湖北醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。宜昌市市長陳紅輝表示，宜昌投入18.4億元打造健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，集成公安、民政、教育、醫(yī)保等多部門信息，實(shí)現(xiàn)“一屏知家底、一網(wǎng)全監(jiān)測、一鍵達(dá)基層”。通過構(gòu)筑遠(yuǎn)程心電、影像、會(huì)診、檢驗(yàn)及病理“五大中心”，讓群眾看病更省時(shí)、省錢、省心。

隨著人工智能技術(shù)發(fā)展，信息化技術(shù)越來越多地應(yīng)用于醫(yī)院臨床診療與管理。宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記楊簡介紹，該院將人工智能大模型融入臨床診療全流程，輔助醫(yī)生制定個(gè)性化健康管理方案；通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展預(yù)約掛號、送藥到家等服務(wù)，日均線上預(yù)約量達(dá)7000余人次；實(shí)現(xiàn)區(qū)域檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，日均互認(rèn)超600人次，節(jié)約患者檢查費(fèi)用支出。

山高路遠(yuǎn)、交通相對不便的地區(qū)，如何借助信息化賦能醫(yī)療健康服務(wù)？李芹介紹，秭歸縣統(tǒng)籌投入5000萬元建成醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案和診療信息“一平臺(tái)匯聚、全流程追溯”。通過“健康秭歸”數(shù)字平臺(tái)，山區(qū)群眾可在線完成掛號、轉(zhuǎn)診、繳費(fèi)等15項(xiàng)功能，日均節(jié)省就醫(yī)時(shí)間1.5小時(shí)。

服務(wù)下沉:讓患者“少跑路、少花錢”

讓群眾就近就便看好病，是湖北醫(yī)改的核心目標(biāo)之一。陳紅輝介紹，宜昌打造“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。9個(gè)縣市全部建成緊密型醫(yī)共體，110家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。此外，當(dāng)?shù)貙?shí)施村醫(yī)免費(fèi)定向委培工程，實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”，并建成胸痛救治單元、腦卒中防治站191家，為群眾提供及時(shí)高效的醫(yī)療服務(wù)。

作為居民健康守門人，家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)創(chuàng)新實(shí)踐為基層群眾帶來更多便利。十堰市副市長朱云慧介紹，當(dāng)?shù)卮罱ā盎ヂ?lián)網(wǎng)+智慧家醫(yī)”數(shù)字平臺(tái)，以家庭為單元自動(dòng)推送健康科普、隨訪體檢等信息，方便子女掌握父母健康狀況。同時(shí)，二、三級醫(yī)院選派400多名?？漆t(yī)師支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，設(shè)立綠色轉(zhuǎn)診通道等，讓群眾有健康問題第一時(shí)間找家庭醫(yī)生。此外，十堰還依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)健康驛站，開設(shè)56個(gè)健康體重管理門診，落實(shí)分類健康管理。

秭歸縣則通過資源、力量、服務(wù)“三下沉”，提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。李芹介紹，當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室實(shí)現(xiàn)心電圖機(jī)和中醫(yī)適宜設(shè)備全覆蓋，常態(tài)化開展中醫(yī)藥服務(wù)。同時(shí)，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并通過檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、智慧診療、線上會(huì)診，讓患者“少跑路、少花錢”。