2025年4月的一個(gè)凌晨，西北大學(xué)第一醫(yī)院急診科接診了一位特殊的患者——50歲的劉先生因突發(fā)意識(shí)不清由我院120緊急送醫(yī)，急診卒中綠色通道隨即開啟，在急診科楊菲主任指揮下完成院前掛號(hào)，在患者到達(dá)第一時(shí)間完成評(píng)估工作，卒中團(tuán)隊(duì)3分鐘內(nèi)完成床旁會(huì)診并迅速開展針對(duì)性診療。令人揪心的是，劉先生還是一名長(zhǎng)期接受透析治療的腎衰竭患者，且患有20年糖尿病及10余年高血壓病史。頭顱CT顯示，其左側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁腦出血量達(dá)43ml，腦室受壓明顯，腦疝形成，生命危在旦夕。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。腎衰竭患者的手術(shù)耐受性極差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中出血與電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)更如懸頂之劍。但若不及時(shí)清除血腫，腦水腫將進(jìn)一步加重，隨時(shí)可能引發(fā)腦疝進(jìn)一步加重導(dǎo)致死亡。“病情刻不容緩，必須爭(zhēng)分奪秒!”神經(jīng)外科束坤副主任醫(yī)師斬釘截鐵地說道。

精準(zhǔn)微創(chuàng):機(jī)器人“導(dǎo)航”下的

生命奇跡

經(jīng)綜合評(píng)估，團(tuán)隊(duì)決定采用國(guó)際領(lǐng)先的無框架立體定向機(jī)器人，為劉先生實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)。術(shù)前，神經(jīng)外科聯(lián)合麻醉科、腎病內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等科室緊急會(huì)診支援，反復(fù)推演手術(shù)方案:如何在保護(hù)腎功能的前提下精準(zhǔn)控制血壓?如何規(guī)避凝血功能障礙風(fēng)險(xiǎn)?各科室均提出寶貴的會(huì)診意見，每一步都凝聚著多學(xué)科智慧，群策群力為手術(shù)保駕護(hù)航。

手術(shù)當(dāng)日，麻醉科喬曉利主任親自指導(dǎo)麻醉，術(shù)中麻醉效果十分滿意，李華主任醫(yī)師親自指導(dǎo)手術(shù)，束坤副主任醫(yī)師協(xié)助調(diào)控手術(shù)機(jī)器人并規(guī)劃靶點(diǎn)和手術(shù)路徑，張良君副主任醫(yī)師主刀。本手術(shù)利用機(jī)器人手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)精準(zhǔn)靶點(diǎn)定位血腫位置，僅通過一個(gè)筆芯大小的骨孔，便將引流管置入血腫核心，術(shù)中抽吸出部分暗紅色血凝塊，腦組織壓迫瞬間解除。全程出血量?jī)H2ml，手術(shù)時(shí)間僅10分鐘!術(shù)后復(fù)查CT顯示血腫大部分清除，腦室形態(tài)恢復(fù)，腦疝解除，劉先生的生命體征逐漸平穩(wěn)。

守護(hù)生命:嚴(yán)謹(jǐn)與溫情并存的

72小時(shí)

術(shù)后護(hù)理同樣是一場(chǎng)硬仗。腎衰竭患者易并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪班監(jiān)測(cè):

-血壓精細(xì)調(diào)控:采用微量泵持續(xù)輸注溫和降壓藥，穩(wěn)定血壓，避免再出血風(fēng)險(xiǎn)。

-腎功能保護(hù):嚴(yán)格控制輸液量，聯(lián)合腎內(nèi)科定制個(gè)性化透析方案，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

-預(yù)防并發(fā)癥:每日翻身拍背、口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持，成功規(guī)避肺部感染和褥瘡。

三天后，劉先生意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能自主睜眼、進(jìn)食。家屬握著主治醫(yī)生的手哽咽道:“謝謝你們的精心照護(hù)!”

科普時(shí)間:關(guān)于高血壓腦出血，這些知識(shí)需牢記

1. 為什么高血壓患者易發(fā)腦出血?

長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，形成微動(dòng)脈瘤。血壓驟升時(shí)，血管壁破裂出血，瞬間危及生命。

2. 警惕這些危險(xiǎn)信號(hào)!

突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)。腦干出血死亡率高達(dá)90%，每延誤1小時(shí)，生存率下降10%。

3. 治療新技術(shù):

微創(chuàng)手術(shù)開啟“精準(zhǔn)時(shí)代”

傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，而無框架立體定向機(jī)器人技術(shù)通過0.5厘米的切口即可精準(zhǔn)清除血腫，用時(shí)短、費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以選用局麻，尤其適合高齡、基礎(chǔ)病多的患者。

4. 術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵點(diǎn)

-血壓管理:終生規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)，避免擅自停藥。

-功能鍛煉:早期介入康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

-心理支持:患者易出現(xiàn)抑郁焦慮，家屬需耐心疏導(dǎo)，重建生活信心。

以匠心守初心，以科技護(hù)生命

劉先生的成功救治，是西北大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作與尖端技術(shù)融合的縮影。近年來，我院神經(jīng)外科引進(jìn)無框架立體定向機(jī)器人、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等設(shè)備、技術(shù)，累計(jì)完成腦出血微創(chuàng)手術(shù)百余例，讓“生命禁區(qū)”手術(shù)不再“步步驚心”。

我們承諾

以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)術(shù)、溫暖的情懷，為每一位患者托起生命的希望!