“現(xiàn)在不僅能在家門口看上專家號，還讓我學會了用智能設(shè)備測血糖，這在以前想都不敢想……”5月8日，在旺蒼縣白水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，前來就診的尹大爺滿心歡喜地介紹起自己身體的康復情況，通過科學系統(tǒng)的管理治療，不僅將自己的血糖控制得非常穩(wěn)定，藥費還比過去省了一半。

患者尹大爺點贊滿意的背后，得益于四川省旺蒼縣緊密型縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防協(xié)同融合服務新模式在全縣的探索推行。

作為四川省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，旺蒼縣衛(wèi)生健康局高度重視慢性病防控工作，不斷創(chuàng)新服務模式，在綜合考量縣域地理特征、人口分布、群眾健康需求等現(xiàn)實情況的基礎(chǔ)上，通過整合醫(yī)療資源，優(yōu)化服務流程，實現(xiàn)了醫(yī)療和預防的有效銜接，為患者提供了更加全面、便捷、高效的健康服務。

基于此考量，2024年6月，旺蒼縣衛(wèi)生健康局將高血壓、糖尿病、慢阻肺3類常見慢性病納入重點管理，構(gòu)建起“政府主導、部門協(xié)作、社會動員、全民參與”的全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理新格局。

在具體實踐中，該縣建立了以縣慢性病管理中心為龍頭、縣公共衛(wèi)生指導中心和縣中醫(yī)治未病中心為支撐、24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病門診為樞紐、村衛(wèi)生室為前哨網(wǎng)底的“1+2+24+N”慢性病管理體系，并在嘉川、白水、三江和國華4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點建立規(guī)范化慢性病門診，著力推進緊密型縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防協(xié)同融合。

經(jīng)過半年多的努力。在2024年底，旺蒼縣白水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院率先建成全省首批、全市縣區(qū)首家糖尿病三星門診。這一成就不僅標志著旺蒼縣在慢性病防控工作上取得了重要突破，也彰顯了其創(chuàng)新服務模式的顯著成效。

“緊密型縣域醫(yī)共體模式推行以來，我們充分發(fā)揮縣中醫(yī)醫(yī)院和靜樂寺衛(wèi)生院塵肺病康復技術(shù)的專業(yè)優(yōu)勢，通過駐點幫扶、定期坐診、聯(lián)合義診、集中培訓、個別指導等方式，持續(xù)提升基層慢性病規(guī)范化診療水平?！蓖n縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負責人表示。

自2024年6月以來，該縣已下沉專家48人，開展幫扶指導530余次，覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的362名鄉(xiāng)村醫(yī)生，并通過醫(yī)共體綠色通道實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診慢性病患者2830人，全力保障患者及時就醫(yī)。

在縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動織密健康防護網(wǎng)的同時，該縣還搶抓資陽對口幫扶機遇，注重發(fā)揮“數(shù)智康養(yǎng)”的科技賦能作用，2024年4月為嘉川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配備了物聯(lián)網(wǎng)血壓計、血糖儀等居家健康監(jiān)測設(shè)備700余套，讓慢性病患者管理迎來了“智慧”升級。

“我的血糖數(shù)據(jù)能直接傳到衛(wèi)生院，醫(yī)生也可以隨時了解到我的血糖情況，真的是太方便了?！奔易⊥n縣嘉川鎮(zhèn)何家壩社區(qū)的糖尿病患者楊翠蘭展示著隨身攜帶的智能設(shè)備并笑著說道。

為了讓“數(shù)智康養(yǎng)”更好地服務慢性病患者，旺蒼縣將家庭醫(yī)生簽約服務和數(shù)智技術(shù)深度融合，構(gòu)建起“數(shù)據(jù)采集——風險評估——干預反饋”閉環(huán)管理模式，以政府組織發(fā)動、醫(yī)療機構(gòu)實施的模式，對廣大群眾全面開展3類慢性病篩查和建檔，并根據(jù)慢病患者的病情實行“紅黃綠”三色管理。

據(jù)統(tǒng)計，該縣自緊密型縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防協(xié)同融合服務推行以來，累計新篩查出高血壓、糖尿病和慢阻肺等高危人群5246人，簽約率為98.29%，同比增長了5.7%，慢性病患者規(guī)范管理率和滿意度持續(xù)上升。

下一步，旺蒼縣將強化“預防為主、關(guān)口前移、防治融合”理念，以“體重管理年”為契機，通過改善防控環(huán)境、控制危險因素，切實筑牢全縣慢性病“防、篩、管、治、康”一體化健康屏障，總結(jié)提煉一批可復制可推廣的縣域緊密型醫(yī)共體慢性病醫(yī)防協(xié)同融合“旺蒼經(jīng)驗”，持續(xù)為群眾健康保駕護航。