髂總動(dòng)脈瘤是血管外科危急重癥之一，一旦破裂死亡率超80%。近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)成功完成陜西省首例“雙側(cè)孤立性髂總動(dòng)脈瘤腔內(nèi)重建”手術(shù)。目前患者已順利出院。

患者是一名65歲的男性，下腹部疼痛伴下肢跛行半年有余，近日因下腹部疼痛加重來(lái)西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診。血管外科馬建倉(cāng)教授團(tuán)隊(duì)接診后，經(jīng)詳細(xì)檢查，患者被確診為“雙側(cè)孤立性髂總動(dòng)脈瘤”，其中CT結(jié)果顯示:瘤體直徑分別達(dá)4cm和5cm大小，隨時(shí)存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。“由于病變位置特殊、雙側(cè)同時(shí)發(fā)病且需保留髂內(nèi)動(dòng)脈血流。”馬建倉(cāng)教授指出，傳統(tǒng)手術(shù)存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、治療難度極大等問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)即刻聯(lián)合多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行術(shù)前討論，最終決定采用先進(jìn)的“腔內(nèi)重建術(shù)”這一創(chuàng)新術(shù)式。

手術(shù)中，主刀醫(yī)生通過(guò)股動(dòng)脈微小穿刺口，精準(zhǔn)植入覆膜支架系統(tǒng)，在完全隔絕動(dòng)脈瘤的同時(shí)，利用分支支架技術(shù)成功保留雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的血供，避免了盆腔臟器缺血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，出血量不足30ml。患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，恢復(fù)良好。

腔內(nèi)重建術(shù)作為國(guó)際前沿技術(shù)，以“小切口、低風(fēng)險(xiǎn)”優(yōu)勢(shì)成為治療趨勢(shì)，為患者提供了更安全、高效的治療選擇。馬建倉(cāng)說(shuō)，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需切除瘤體并人工血管置換，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，尤其對(duì)高齡或合并癥患者風(fēng)險(xiǎn)極高。腔內(nèi)重建術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)血管腔內(nèi)操作完成復(fù)雜重建，顯著降低手術(shù)創(chuàng)傷;運(yùn)用分支支架技術(shù)，在封堵動(dòng)脈瘤的同時(shí)保留髂內(nèi)動(dòng)脈，避免傳統(tǒng)術(shù)式可能導(dǎo)致的性功能障礙、腸道缺血等并發(fā)癥;雙側(cè)同期治療，一次性解決雙側(cè)病變，減少患者多次手術(shù)痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“此類(lèi)手術(shù)對(duì)解剖結(jié)構(gòu)重建的精準(zhǔn)度要求極高，稍有不慎可能導(dǎo)致內(nèi)漏或分支血管閉塞。”馬建倉(cāng)教授談到，該手術(shù)的成功得益于團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜主動(dòng)脈病變領(lǐng)域積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，以及三維影像導(dǎo)航、腔內(nèi)器具創(chuàng)新等技術(shù)的綜合應(yīng)用。此次手術(shù)不僅填補(bǔ)了陜西省該領(lǐng)域技術(shù)空白，還彰顯了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院血管外科在疑難血管疾病綜合診療中的強(qiáng)大實(shí)力。

馬建倉(cāng)教授提醒，若老百姓出現(xiàn)下腹部、腰骶或腹股溝突發(fā)撕裂樣劇痛，摸到腹股溝深處隨心跳搏動(dòng)的包塊，頭暈冷汗，血壓驟降等情況需要警惕，必須立即撥打“120”，切勿自行活動(dòng)。同時(shí)，既往或現(xiàn)患有動(dòng)脈瘤的患者，平時(shí)請(qǐng)絕對(duì)避免搬運(yùn)重物、用力排便和劇烈咳嗽，嚴(yán)格戒煙限酒，控制好血壓血糖，日常動(dòng)作輕緩防腹壓驟升。髂動(dòng)脈瘤破裂兇險(xiǎn)，寧可警惕勿遲疑。