前列腺增生是中老年男性的常見疾病，主要癥狀包括尿頻、夜尿增多及排尿困難等。

許多患者將其視為自然衰老現(xiàn)象而未及時(shí)診治，直至進(jìn)展到完全無法自主排尿，需緊急就醫(yī)留置尿管。此時(shí)病情已遠(yuǎn)超單純前列腺增生范疇，治療更為復(fù)雜。

01什么是前列腺及前列腺增生

前列腺是男性特有的生殖腺體，位于膀胱下方并包繞尿道起始段。其主要功能為分泌前列腺液，構(gòu)成精液的一部分，并參與調(diào)控排尿。

前列腺增生是一種常見于中老年男性的良性疾病，表現(xiàn)為前列腺細(xì)胞增殖及腺體體積增大。該病在50歲以上男性中發(fā)病率超過50%，在80歲以上人群中可達(dá)90%。疾病早期常無明顯癥狀，但隨著腺體逐漸增大，可引發(fā)一系列排尿障礙臨床表現(xiàn)，部分患者需接受臨床干預(yù)。

02前列腺增生將損害膀胱功能

前列腺增生若持續(xù)進(jìn)展，其危害遠(yuǎn)超排尿不適，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。增生的腺體會(huì)壓迫尿道，造成膀胱出口梗阻。

1. 膀胱壁增厚與小梁形成

長期排尿阻力迫使膀胱肌肉過度收縮，導(dǎo)致肌纖維增粗、膀胱壁增厚，內(nèi)壁形成“小梁”樣結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重時(shí)，膀胱壁薄弱區(qū)域向外膨出形成憩室，易殘留尿液并引發(fā)感染。

2. 逼尿肌功能異常

逼尿肌過度活動(dòng):膀胱敏感度升高，輕微尿量即可觸發(fā)收縮，引發(fā)尿頻、尿急、急迫性尿失禁。

逼尿肌收縮無力:長期代償后肌肉纖維化，收縮力下降，出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡。

3. 尿潴留與腎積水風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重梗阻可導(dǎo)致急性或慢性尿潴留，膀胱過度充盈甚至影響上尿路，引發(fā)腎積水、腎功能損傷。

?? 若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿，可能提示合并尿路感染或腎功能受損。

03診斷與治療

出現(xiàn)下尿路癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估以明確診斷并排除其他疾病。

直腸指檢:初步評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及有無異常結(jié)節(jié)。

超聲檢查:測量前列腺體積、膀胱殘余尿量及膀胱壁改變，協(xié)助評(píng)估上尿路是否受累。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查:客觀評(píng)估膀胱功能及尿道梗阻程度。

PSA檢測:輔助鑒別前列腺癌。

尿常規(guī):排除尿路感染、血尿等合并情況。

前列腺增生不容忽視，不應(yīng)采取消極忍耐的態(tài)度。早期干預(yù)對(duì)于保護(hù)膀胱功能、避免腎功能損害等嚴(yán)重后果具有重要意義。建議患者一旦出現(xiàn)排尿異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過規(guī)范治療改善排尿功能。