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多學(xué)科聯(lián)合救治危重孕產(chǎn)婦

時間:2024-03-12 17:56    來源:華商網(wǎng)   閱讀量:19291   

現(xiàn)年34歲的劉女士已經(jīng)很久沒有平躺著睡過覺了,今天上午手術(shù)結(jié)束后她終于可以舒舒服服睡一覺了。3月8日,西安市第五醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)第一次見到劉女士時,她全身浮腫,呼吸困難,無法平臥,身高155cm的她,體重竟有107Kg,在外地產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓升高4月,隨著孩子不斷長大,她的血壓也越來越高,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療。在經(jīng)過初步檢查后,入院診斷為:1、子癇前期重度;2、HEELP綜合征;3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;4、妊娠期糖尿病;5、妊娠合并貧血;6、低蛋白血癥;7、瘢痕子宮;8、超體重;9、孕2產(chǎn)0剖1。33+1周妊娠。入院時血壓170/120mmHg,視物模糊,眼底中央動脈痙攣,血小板70X109/L,膽汁酸34.82umol/L。此時對于胎兒來說,盡快脫離母體的環(huán)境才能得到一個安全的生存條件,在備血、解痙、降壓、促胎肺成熟、胎心監(jiān)護(hù)、糾正電解質(zhì)紊亂的同時請心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科會診,并聯(lián)系兒童醫(yī)院NICU為早產(chǎn)兒的娩出做好準(zhǔn)備。在多部門聯(lián)合救治下,劉女士的病情漸漸穩(wěn)定下來,目前遇到的最大難題就是麻醉,因為體重超重,現(xiàn)有的穿刺針長度無法進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,而全身麻醉不但要面對麻醉風(fēng)險,由于是二次開腹手術(shù),胎兒如果不能在5分鐘內(nèi)娩出也會面臨呼吸抑制的風(fēng)險。為了能確保劉女士安全分娩,科主任鄭霞主任醫(yī)師決定啟動危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案。3月10日早上8:30,劉女士接入手術(shù)室,手術(shù)室麻醉師、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、助產(chǎn)士共計15人在為了這臺手術(shù)忙碌著,醫(yī)務(wù)科科長李超在手術(shù)室負(fù)責(zé)多部門協(xié)調(diào)。9:18兒童醫(yī)院NICU醫(yī)護(hù)人員攜帶轉(zhuǎn)運箱進(jìn)入手術(shù)室,麻醉開始,9:22娩出一男嬰,新生兒APGAR評分7-8-9分,在經(jīng)過測量血糖、血氧飽和等評估后直接轉(zhuǎn)入兒童醫(yī)院NICU。這這個平凡的周末,這一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭終于贏得了初步勝利。

在這里二線醫(yī)生高媌副主任醫(yī)師提醒廣大孕媽注意三點:1、孕期保持良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律,不要熬夜,可以適量運動,如散步、瑜伽等;2、孕期注意控制體重,控制碳水化合物的攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;3、定期到產(chǎn)科門診產(chǎn)檢,一定要按照醫(yī)生的囑托做好孕期管理;4、盡早處理并發(fā)癥,積極配合產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生的治療。祝愿孕媽們在孕期平安順利,寶寶健康成長。

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