為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，提高生育支持政策的針對(duì)性和有效性，近日，江蘇將“胚胎培養(yǎng)”等13個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍，自2024年7月1日起執(zhí)行。

輔助生殖報(bào)銷比例最高80%

前期，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)立項(xiàng)指南要求，省醫(yī)保、衛(wèi)健部門對(duì)我省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，設(shè)立“胚胎培養(yǎng)”等一批新的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并制定了項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。此次納入醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目涵蓋了開展人工授精和試管嬰兒等常用必要的醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)，全省實(shí)行統(tǒng)一醫(yī)保支付政策，參保人員在省內(nèi)符合衛(wèi)生和醫(yī)保等相關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的13項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目的門診治療費(fèi)用，實(shí)行門診按項(xiàng)目單獨(dú)支付，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保患者除先行自付部分外，統(tǒng)籌基金分別按80%和70%予以支付。

以人工授精為例，群眾去醫(yī)院通常需要做人工授精、精子優(yōu)選處理等項(xiàng)目，按照項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，人工授精價(jià)格500元、精子優(yōu)選處理750元，醫(yī)院需收費(fèi)1250元，納入醫(yī)保支付后，職工醫(yī)保報(bào)銷約1000元，個(gè)人僅需付200多元。

再比如，以一代試管嬰兒為例，常開展的項(xiàng)目包括取卵術(shù)2500元、精子優(yōu)選處理750元、胚胎培養(yǎng)4500元、胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)1350元、胚胎移植2300元，醫(yī)院按照上述項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)11400元，納入醫(yī)保支付后，職工醫(yī)保可以報(bào)銷8000元左右。

無(wú)痛分娩專用項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷

關(guān)注提升生育體驗(yàn)，在江蘇椎管內(nèi)麻醉列入生育保險(xiǎn)甲類診療項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，自7月1日起，將無(wú)痛分娩專用項(xiàng)目“椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛”納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，支付類別為甲類。

此項(xiàng)惠民政策將減輕無(wú)痛分娩的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更好滿足此類生育醫(yī)療服務(wù)需求，助力構(gòu)筑生育友好的社會(huì)環(huán)境。

下一步，醫(yī)保部門將會(huì)同衛(wèi)健部門持續(xù)加強(qiáng)對(duì)政策實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)行為，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。