“乳腺癌治療目前面臨的最大挑戰(zhàn)就是不均衡性，這種不均衡包含醫(yī)療知識(shí)普及的不均衡、醫(yī)生和患者之間的信息不均衡、醫(yī)生和醫(yī)生之間的信息不均衡，還有藥物資源的不均衡，這也導(dǎo)致不少患者在治療中花了錢還走了彎路。”

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解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部副主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)候任理事長(zhǎng)江澤飛日前接受中新健康采訪時(shí)說(shuō)。

為何很多女性一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

據(jù)國(guó)家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)，2022年中國(guó)乳腺癌新發(fā)病例數(shù)為35.72萬(wàn)例，在女性癌癥中僅次于肺癌，占癌癥新發(fā)病例數(shù)的15.6%。乳腺癌已成為威脅中國(guó)女性健康的最常見惡性腫瘤之一。

盡管近年來(lái)“兩癌”篩查在我國(guó)持續(xù)開展，但現(xiàn)實(shí)中仍有不少女性一檢查出來(lái)乳腺癌，就到了中晚期。

“我有一個(gè)患者乳房都爛了她才看病，她說(shuō)自己沒(méi)有去做‘兩癌’篩查。還有的患者可能因?yàn)橐淮温┩ㄖ蛘呤韬觯湾e(cuò)過(guò)了篩查，導(dǎo)致延誤了診斷。”

江澤飛告訴記者，對(duì)于乳腺癌的高危人群來(lái)說(shuō)，定期持續(xù)的篩查是十分必要的，否則可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

“我們要避免一些中老年女性該查不查，五年、八年都不去查，但也要避免某一個(gè)單位買了一個(gè)設(shè)備，十八九歲也去頻繁篩查，應(yīng)該針對(duì)不同發(fā)病年齡的危險(xiǎn)度去制定篩查計(jì)劃，而且篩查也不是掃一遍就過(guò)，今年篩完了，來(lái)年就不篩了。”

江澤飛認(rèn)為，除了推廣篩查外，還應(yīng)該建立檔案和數(shù)據(jù)，根據(jù)患者危險(xiǎn)度進(jìn)行分級(jí)，有家族史或者存在不典型增生病史的患者，則應(yīng)縮短篩查間隔至半年或3個(gè)月，45歲以上女性每?jī)赡赀€應(yīng)做一次鉬靶。

為何要強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)診療？

“現(xiàn)實(shí)中，我們行業(yè)指南所約定的一些早期治療就能報(bào)銷的產(chǎn)品，有時(shí)病人沒(méi)能用上，或者醫(yī)生沒(méi)想到用，到了晚期以后，反倒較多地使用，這個(gè)效益比和效價(jià)比其實(shí)不太好。”

江澤飛說(shuō)，由于一些信息的不對(duì)稱以及醫(yī)療資源的不均衡，導(dǎo)致目前很多乳腺癌患者并未得到最為經(jīng)濟(jì)有效的治療。這也是為什么要強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)診療的重要性。

“不同的分期分類治療是不一樣的，有靶點(diǎn)沒(méi)靶點(diǎn)也不一樣，我們既不能濫用藥物，也不能不用藥物，所以在疾病診斷的初始，就應(yīng)該有一個(gè)很好的精準(zhǔn)分類和分型，把藥用到合理之處，這樣既能夠爭(zhēng)取治愈，也能夠避免浪費(fèi)。”

江澤飛認(rèn)為，精準(zhǔn)診療要貫穿到全局，要強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)檢測(cè)的重要性，因?yàn)橹挥芯珳?zhǔn)檢測(cè)后，才能按照疾病類型去治療。

但現(xiàn)實(shí)中，不少患者面臨檢測(cè)費(fèi)用過(guò)高的困境。對(duì)此，江澤飛認(rèn)為首先應(yīng)該規(guī)范檢測(cè)的程序和標(biāo)準(zhǔn)化，其次要有合理的價(jià)格，這樣才能提高患者的接受度。

在他看來(lái)，無(wú)論是篩查還是對(duì)于疾病的科普工作，都是一件久久為功的事情，也是基于此，CSCO聯(lián)合發(fā)起了乳腺癌精準(zhǔn)診療系列人民名醫(yī)科普，“我們希望專家不要只把榮譽(yù)放在桌上，希望他們能夠走到醫(yī)院，走到社區(qū)，走到基層。”