2022年1-12月，全國跨省異地就醫直接結算惠及3812.35萬人，基金支付809.19億元。

參保人異地就醫如何知道自己是否享受門診慢性病和特殊疾病的待遇？

參保人要享受門診慢性病和特殊疾病的待遇，需要先按照參保地的規定進行門診慢性病和特殊疾病的資格認定。參保人完成異地病歷后，可登錄國家醫療保險服務平臺APP，點擊查詢服務下的“更多異地病歷查詢”，選擇“門診慢性病資格”，根據參保地要求查詢本人門診慢性病資格信息和門診慢性病定點醫療機構信息。

被保險人如何獲得參保關系所在地門診與慢性病、特殊疾病相關的治療費用跨省直接結算政策？

參保人主動了解參保地區慢性病、特殊疾病相關門診治療費用跨省直接結算的相關政策，有利于更好地享受直接結算服務。目前，各有直接結算服務的統籌地區已為參保人員準備了與慢性病、特殊疾病相關的門診治療費用跨省直接結算通知。參保人可登錄國家醫療保險服務平臺APP，點擊查詢服務下的“更多異地就醫查詢”，選擇“慢性病專項治療通知”，了解參保地區慢性病相關門診治療費用跨省直接結算政策和流程。

哪些醫療機構可以提供五種門診慢性病和特殊疾病相關治療費用跨省直接結算？

參保人就醫前，需要在就醫地的定點醫療機構查詢慢性病、特殊疾病門診結算開通情況。可以登錄國家醫療保險服務平臺APP，點擊查詢服務下的“異地定點醫療機構查詢”，選擇就醫地點，輸入定點醫療機構名稱，查詢定點醫療機構慢性病和特殊病種門診結算開通情況及支持病種；還可以點擊“更多篩查”，在“開通類別”中選擇門診慢性病和特殊病種，查詢所有在就醫地和跨省聯網的定點醫療機構開通的門診慢性病和特殊病種。

特別說明:被保險人自行選擇的慢性病、特殊疾病需在定點醫療機構就醫或對定點醫療機構有等級要求的，按參保地相關規定執行。

被保險人在醫院直接結算五種門診慢性病的相關治療費用應該怎么做？

參保人持醫療保險電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢性病和特殊病種直接結算服務的定點醫療機構就醫時，應主動告知跨省醫療參保人身份，在門診掛號、就診、結算時享受門診慢性病和特殊病種資格。定點醫療機構需要查詢獲取門診慢性病和特殊疾病的資質信息，方便醫生提供合理的診療服務。醫生會根據診療場所管理要求，對特定疾病進行治療，合理用藥，參保人在結算窗口憑醫保電子憑證或社保卡進行結算。門診慢性病、特殊疾病相關醫療費用按病種分別結算；同時發生與慢性病、特殊疾病門診治療無關的其他醫療費用的，按照普通門診費用和與慢性病、特殊疾病相關的門診治療費用分別結算。

哪些門診費用暫時不能直接結算？我該怎么辦？

考慮到普通門診和門診的慢性病和特殊疾病報銷水平普遍不同，為避免影響參保人的治療水平，減輕在定點醫療機構重復退款和再次支付的交易負擔，參保人在以下兩種情況下仍需回參保地進行人工報銷:

一是定點醫療機構未開通門診慢性病和特殊病種相關治療費用跨省直接結算服務的，所有門診慢性病和特殊病種相關治療費用不能跨省直接結算。注意不要跨省直接結算普通門診費用，而是在全額自費結算后，按參保地規定到定點醫療機構手工報銷。

二是本次就診的定點醫療機構已開通門診慢性病跨省直接結算，但被保險人門診慢性病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排斥治療的，所發生的醫療費用不能跨省直接結算。注意不要按普通門診費用直接跨省結算，而是在定點醫療機構全額結算后，在參保地手工報銷。跨省就醫的參保人，一定要通過國家醫保服務平臺APP查詢自己的門診慢性病、特殊疾病資格信息，對自己能享受的門診待遇有一個清晰的了解。