今日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹深化實化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措有關(guān)情況，并回答記者提問。

會上，有記者提問，近年來，隨著人們對健康的訴求提升，加強慢性病管理愈發(fā)重要，基層醫(yī)療機構(gòu)是最貼近公眾的醫(yī)療資源，有哪些辦法能切實推進慢性病管理？

對此，國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明表示，自2009年深化醫(yī)改以來，持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔了大量的基本公共衛(wèi)生服務尤其是慢性病患者健康管理工作，與城鄉(xiāng)居民建立了相對穩(wěn)固的聯(lián)系，有很多城鄉(xiāng)居民已經(jīng)感受到了這方面的服務。在推進慢性病管理方面，主要有以下四個方面的舉措:

一是在基層便民舉措中，推進在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務，并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍；為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議。

二是組織編制《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》，指導各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做實做細慢性病患者健康管理服務。

三是積極推進“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓，建立醫(yī)防融合機制。依托家庭醫(yī)生簽約服務，推動提供預防和醫(yī)療相結(jié)合的服務，做好重點人群健康隨訪，對同時患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，主要是通過醫(yī)防融合，來推進多病共管。

四是依托縣域醫(yī)共體建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制，將上級醫(yī)院服務向基層延伸。對于病情穩(wěn)定的慢病患者，由基層機構(gòu)按照規(guī)范和指南提供健康管理服務。各地在這方面有一些很好的探索和實踐，比如天津市推廣基層慢病管理中心建設，通過開展慢病智能輔診、便捷慢病評估、定制化治療方案、個性化健康管理等，為居民提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務。浙江省依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設，實現(xiàn)“兩慢病”的一般診治和日常管理以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，實現(xiàn)上下聯(lián)動，暢通轉(zhuǎn)診渠道。