全肺灌洗治療術，通俗點說，就是為患者的肺部進行了一次深度“清洗”。近日，西安市胸科醫院呼吸與危重癥三科為一位“肺泡蛋白沉積癥”患者實施了全麻下大容量全肺灌洗治療術，通過全肺灌洗清除了患者肺泡內脂質蛋白沉積，術后患者胸悶、咳嗽、氣促等癥狀明顯改善。

患者楊阿姨今年63歲，3個月前出現胸悶、氣短癥狀，在蘭州當地醫院查胸部CT提示“大白肺”，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭“，給予對癥治療后患者活動后氣短癥狀并未緩解。由于楊阿姨的家屬從網絡上看到我院呼吸科曾治愈過類似的病例，有成熟且精湛的“洗肺”經驗，為此楊阿姨跨越千里來到我院進一步治療。

由于楊阿姨稍動即出現明顯氣短，也會出現口唇及臉色因缺氧而發紫，從蘭州來的路上楊阿姨全程坐著輪椅。穆嬌主治醫生為了盡快幫助患者減輕癥狀，改善肺功能，積極完善各項化驗檢查，支氣管鏡檢查留取的灌洗液為“牛奶”色，肺泡灌洗液PAS染色陽性，患者“肺泡蛋白沉積癥”診斷明確!經科室充分討論評估后，決定為患者實施大容量全肺灌洗術。

然而，術前卻出現了治療難題，患者胸悶、氣短，氧分壓低，最低可達44.4mmHg，氧合指數100mmHg左右，在給予患者高流量吸氧保駕護航下，緊急送至手術室，麻醉科楊全全主治醫師給予患者術前麻醉評估。經過術前周密安排與溝通，團隊采取了兩次分側全肺灌洗的方案，分別于5月7日、5月13日在手術室給予患者全麻下行雙腔插管，肺泡大容量灌洗術。手術歷時4個小時，當一瓶瓶渾濁的液體從肺內清洗出來，所有人都為患者感到高興，直至清亮的液體引出時，所有人如釋重負。

術后給予患者高流量輔助通氣、抗炎、利尿、止咳對癥治療，經過呼吸與危重癥醫學科三科全體醫護人員的精心護理及治療后，患者病情明顯好轉，喜笑顏開的出院了。出院前，患者及家屬為呼吸與危重癥醫學科三科送上了錦旗與感謝信，以表達對李文潔副主任、穆嬌主治醫師及科室全體醫護人員的感謝。

什么是肺泡蛋白沉積癥?

肺泡蛋白沉積癥是由肺泡巨噬細胞清除表面活性物質障礙或是異常的表面活性物質產生引起的，以肺泡表面活性物質在肺泡腔內大量沉積為特征的疾病。“肺每天都會產生肺泡蛋白，正常人能自我吸收，但肺泡蛋白沉積癥患者卻無法對肺泡蛋白進行吞噬代謝。當蛋白質淤積在肺泡和支氣管中時，呼吸就會受阻，從而讓患者出現咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。”李文潔副主任醫師介紹，“全肺灌洗術是迄今為止證明能有效緩解和控制肺泡蛋白沉積癥進展的治療措施。通過全肺灌洗可清除肺泡內脂質蛋白沉積，改善肺部通氣和換氣功能，從而緩解患者呼吸困難癥狀。”