施普林格·自然旗下專業(yè)學(xué)術(shù)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》最新發(fā)表的一項涉及近3.4萬名患者的臨床研究結(jié)果表明，有效控制高血壓可以顯著減少癡呆和認(rèn)知功能障礙的發(fā)病風(fēng)險，對減輕全球癡呆疾病負(fù)擔(dān)具有深遠(yuǎn)意義。

該論文介紹，據(jù)估算，全球癡呆患者人數(shù)將從2019年的5740萬人增加至2050年的1.528億人，而中低收入國家受到的影響最為嚴(yán)重。之前的研究顯示，生活方式干預(yù)如健康飲食和定期鍛煉，或是緩解全球癡呆發(fā)病率上升的有效手段。

此前研究還發(fā)現(xiàn)，未治療高血壓的患者終生出現(xiàn)癡呆的風(fēng)險比健康研究對象高出42%。然而，只有少數(shù)隨機(jī)對照試驗評估了降血壓藥物對癡呆風(fēng)險的影響，但均未得到明確的有效性結(jié)論。

在本項研究中，論文通訊作者、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任孫英賢教授和美國得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心流行病學(xué)系主任何江教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，在中國鄉(xiāng)村的33995名高血壓患者中，評估由非臨床醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生工作者(“鄉(xiāng)村醫(yī)生”)主導(dǎo)的干預(yù)措施對于血壓控制、全因性癡呆和認(rèn)知障礙的效果。

在干預(yù)組，17407名患者接受經(jīng)過培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，采用簡化的階梯式治療方案，血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg。干預(yù)組鄉(xiāng)村醫(yī)生還為患者提供優(yōu)惠或免費(fèi)的降壓藥物，并開展健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括家庭血壓監(jiān)測、生活方式調(diào)整(減重、低鈉飲食、限酒)及用藥依從性。對照組患者接受鄉(xiāng)村醫(yī)生常規(guī)治療和管理，血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。經(jīng)過48個月隨訪，干預(yù)組比對照組的血壓控制更好，并發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化血壓管理使全因性癡呆風(fēng)險顯著降低了15%、認(rèn)知障礙降低了16%。

該研究結(jié)果表明，這一經(jīng)證實的降壓干預(yù)措施有助于降低癡呆發(fā)病，值得廣泛推廣應(yīng)用以減輕全球癡呆疾病負(fù)擔(dān)。

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