在我國，肝癌是最常見的高發惡性腫瘤之一，據相關統計，我國每年肝癌新發病例和死亡病例占全世界的約50%；國家癌癥中心數據顯示，2022年我國新發肝癌36.77萬例。

在中國，乙肝感染是導致肝硬化、肝細胞癌最主要的病因。近年來，中國在慢性乙肝預防領域取得了顯著成效，但面臨龐大的存量患者規模，如何讓功能性治愈成為現實、減少肝癌發病率、降低我國肝病整體負擔，仍是擺在面前的挑戰。

中國乙肝防治進入“存量時代”

“我國的肝炎患者中，數量最多的就是乙肝患者，反復的肝炎感染會導致肝硬化、肝癌，因此在我國肝癌患者中，也是以乙肝患者為主。”

北京協和醫院肝臟外科行政副主任、主任醫師趙海濤接受中新健康專訪時表示，目前，伴隨乙肝疫苗接種普及，我國新生兒、兒童青少年中新增的乙肝患者數量已經大幅下降，但是過往已經感染的“存量病人”數量仍然巨大。

2024年全國乙肝普查結果顯示，截至2020年，中國乙肝病毒感染者達7500萬，乙肝表面抗原流行率為5.86%，較1992年的9.72%下降近40%。目前已進入乙肝“存量時代”，但龐大的慢性感染者數量仍遠高于歐美發達國家。

除乙肝外，隨著生活方式的改變和代謝綜合征的流行，脂肪肝已成為中國第一大慢性肝病。

其中，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝進展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的重要類型，其患病率呈顯著上升趨勢。

另外，隨著酒精消費量的增加，酒精性肝病在中國的發病率也在上升。

因此，中國的肝炎疾病譜呈現“乙肝存量巨大、脂肪肝有增長趨勢、丙肝可治但待發現、酒精肝上升”的復雜局面。

藥物創新帶來“突破”

不過，無論是對于乙肝患者還是肝癌患者，伴隨藥物不斷創新，治療手段和效果都取得了顯著進步。

“目前，治療乙肝的藥物已經很好了，基本可以做到90%以上的病人能夠實現轉陰。而肝癌的治療最近幾年也突飛猛進，全面進入了‘靶向免疫時代’。”

趙海濤告訴記者，對于乙肝患者來說，現在更多是追求功能性治愈。所謂功能性治愈，就是患者停藥后，血液中的乙肝病毒和乙肝表面抗原持續檢測不到。

而對于肝癌患者來說，我國在肝癌治療領域歷經了從局部治療到系統治療，再到多種方式組合進行綜合治療的階段。系統治療歷經了從化療，靶向，免疫單藥治療，到靶免聯合之路。

這其中，靶向單藥，免疫單藥及靶免聯合方案“百花齊放”。原發性肝癌指南推薦且在國內已經獲批的靶向、免疫及免疫聯合治療方案已有許多。靶向單藥有索拉非尼、多納非尼等，免疫聯合有特瑞普利單抗聯合貝伐珠單抗等，這些不同方案在臨床中的應用，顯著提升了肝癌患者的治療機會和患者的長期生存獲益。

而從治療費用來看，目前相當一部分藥物醫保已經可以覆蓋。

多病共管 降低肝病整體負擔

對于任何疾病來說，將預防關口前移都是重要策略。

“科學降低肝癌風險的核心在于病因控制、延緩肝損傷和密切監測。”

趙海濤強調，乙肝患者應堅持長期規范抗病毒治療，保持病毒DNA持續陰性，可顯著降低肝癌風險；新生兒接種疫苗是根本預防措施。

此外，丙肝患者應積極篩查并使用直接抗病毒藥物實現治愈；脂肪肝患者需綜合管理代謝紊亂，通過健康飲食、規律運動、減重及必要藥物改善代謝異常；酒精肝患者必須嚴格戒酒。

有效控制病因可延緩甚至逆轉肝纖維化進展，特定患者可在醫生指導下個體化使用抗纖維化藥物。同時，應積極治療肝硬化并發癥。

“定期肝癌監測至關重要，推薦每6個月進行腹部超聲聯合甲胎蛋白檢測，高危人群可用增強CT/MRI。此外，健康管理也必不可少，包括避免霉變食物、戒煙、保持健康體重、規律運動、控制代謝合并癥及謹慎用藥。”趙海濤說。

在專家看來，通過上述綜合措施，可顯著降低肝炎患者肝癌發生風險。同時，在鞏固乙肝防控成果、加速丙肝消除的同時，必須高度關注并積極應對脂肪肝和酒精肝帶來的新挑戰，堅持預防為主、早診早治、多病共管的策略，才能有效降低中國肝病的整體負擔。

-->