幾個(gè)月前，65歲的何大伯靜靜躺在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下稱浙大邵逸夫醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的手術(shù)室里，等待成為一項(xiàng)嶄新術(shù)式的受益者。如今，這項(xiàng)融合AI導(dǎo)航、形態(tài)感知與柔性微創(chuàng)的“黑科技”，已在臨床實(shí)踐中展現(xiàn)出革命性力量。

“自引進(jìn)浙江省首臺(tái)Ion形狀感知機(jī)器人支氣管鏡系統(tǒng)以來，我們不斷突破技術(shù)邊界，目前已成功完成130余例機(jī)器人輔助支氣管鏡手術(shù)。”浙大邵逸夫醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳恩國(guó)介紹。這一數(shù)字背后，是肺癌診療邁入毫米級(jí)精準(zhǔn)時(shí)代的實(shí)證，更意味著無數(shù)像何大伯這樣的患者重獲治愈可能。

何大伯是一位特殊的患者。多年前，他先后經(jīng)歷過兩次肺部惡性結(jié)節(jié)切除手術(shù)及放化療，當(dāng)復(fù)查再次發(fā)現(xiàn)雙肺各有一個(gè)持續(xù)增大的高危磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，身體狀況已難耐受再次手術(shù)。

“就像肺里同時(shí)埋著兩顆定時(shí)炸彈，卻找不到安全拆除的方法。”家屬這樣描述當(dāng)時(shí)的困境。

后來，何大伯一家人來到醫(yī)院門診，希望尋求保留肺功能的微創(chuàng)治療方式。經(jīng)過多學(xué)科討論，團(tuán)隊(duì)考慮到何大伯的基礎(chǔ)體質(zhì)以及雙病灶的快速生長(zhǎng)跡象，最終決定采取先進(jìn)的機(jī)器人支氣管鏡技術(shù)，為其實(shí)施雙側(cè)肺結(jié)節(jié)的冷凍活檢+消融術(shù)。

“這是一次‘一站式精準(zhǔn)打擊’——雙側(cè)肺同步，活檢診斷與消融治療同步。”副主任醫(yī)師張冀松介紹，“這就是將以往需要分多次的手術(shù)操作壓縮至一次完成，極大減輕患者身心負(fù)擔(dān)。”

手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)首先通過患者術(shù)前的CT數(shù)據(jù)，構(gòu)建出精細(xì)的三維肺部“數(shù)字地圖”，人工智能算法自動(dòng)規(guī)劃出最優(yōu)手術(shù)路徑。隨后，在機(jī)器人系統(tǒng)的精準(zhǔn)控制下，直徑僅3.5毫米的柔性導(dǎo)管沿著支氣管的自然腔道，穿越8級(jí)支氣管屏障，同時(shí)抵達(dá)雙肺深處的目標(biāo)結(jié)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了活檢與消融的同步完成，全程僅耗時(shí)2.5小時(shí)。

術(shù)后24小時(shí)復(fù)查CT顯示，雙肺病灶消融充分，完全覆蓋目標(biāo)結(jié)節(jié)，且沒有出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥。得益于這項(xiàng)技術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性，何大伯第二天就順利出院了。更令一家人慶幸的是，隨后的病理結(jié)果確診為雙原發(fā)肺腺癌，而由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)并通過微創(chuàng)手術(shù)獲得根治，何大伯不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)的痛苦，更無需承受后續(xù)放化療的負(fù)擔(dān)。

張冀松解釋道，傳統(tǒng)支氣管鏡手術(shù)面臨的最大挑戰(zhàn)之一，就是如何在患者呼吸時(shí)保持器械的精準(zhǔn)定位。而這項(xiàng)新技術(shù)讓醫(yī)生如同擁有了“機(jī)械手”，可以在動(dòng)態(tài)變化的支氣管環(huán)境中精準(zhǔn)操作。

機(jī)器人支氣管鏡技術(shù)的普及，不僅極大拓展了呼吸介入領(lǐng)域的診療范疇，更推動(dòng)肺癌診療從“經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向”向“數(shù)據(jù)導(dǎo)向”轉(zhuǎn)型。其無創(chuàng)、精準(zhǔn)的特性，尤其適用于早期肺癌篩查及疑難病例診斷，為肺結(jié)節(jié)消融治療、肺癌局部治療提供了全新平臺(tái)。

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