近日，西安交通大學第二附屬醫院心血管內科心臟瓣膜團隊在心血管內科鄧捷主任、王新宏教授的帶領下成功為一名重度三尖瓣關閉不全瓣膜患者實施了陜西省首例經導管三尖瓣瓣環成形術。這項高難度手術的成功開展標志著西安交通大學第二附屬醫院在結構性心臟病介入治療領域取得了新的突破。

趙女士今年67歲，近日因突發心慌氣喘、嚴重腹脹等不適癥狀前往西安交通大學第二附屬醫院心血管內科就診。該院心血管內科心臟團隊詳細檢查，結合心臟超聲及影像學評估，趙女士被確診為“重度三尖瓣關閉不全”。趙女士自述，多年來自己一直被反復發作的右心衰竭、腹脹、納差等癥狀所困擾，身體消瘦、生活質量極差、身心都承受著巨大痛苦。因藥物治療效果不佳，趙女士迫切希望通過手術治療改善自己的生活質量。

趙女士的身體狀況已經無法耐受傳統開胸手術的高風險。王新宏教授團隊聯合心血管外科、麻醉科、超聲醫學科等多學科對趙女士的病情進行了細致的評估和討論，團隊決定采用微創介入方法為其進行治療，即實施行經導管三尖瓣瓣環成形術，修復患者嚴重擴張的三尖瓣瓣環。結合術前CT與TEE綜合評估，趙女士三尖瓣環嚴重擴張，反流位置主要集中在前隔瓣葉對合處以及中央處，手術操作難度較高，擬采用兩個夾子來縮小瓣環尺寸以改善瓣葉對合，從而降低三尖瓣反流。

手術中，在韓東剛教授超聲技術引導和麻醉團隊的密切配合下，鄧捷主任、王新宏教授組成的心臟瓣膜團隊精準釋放兩枚K-Clip夾子后，患者三尖瓣瓣環面積明顯縮小，瓣葉對合情況顯著改善，反流程度由5+降低至2+，成功對嚴重擴張的三尖瓣瓣環進行了修復和成形。整個手術過程順利，患者生命體征平穩。

術后，趙女士恢復良好，多年來困擾她的腹脹、氣短、食欲不振等癥狀得到顯著緩解，精神狀態和進食情況也明顯改善，久違的笑容重新回到了她的臉上。康復出院后，趙女士與家人激動不已，特意定制了一面寫有“妙手仁心、醫之楷模、醫術精湛、深情永記”的錦旗，親自送至心臟瓣膜團隊手中，以表達對心血管內科全體醫護人員的誠摯謝意。

“經導管三尖瓣瓣環成形術通過應用K-Clip經導管三尖瓣環成形系統，以微創的手術模式實現三尖瓣縮環修復，適用于重度及以上繼發性三尖瓣反流且外科手術風險高危、接受最佳藥物治療30天以上療效不佳的患者。”鄧捷表示，該術式相較于傳統外科手術，具有創傷小、安全性高及術后恢復快等顯著優勢。本例手術的成功，不僅解決了一位患者的痛苦，還三尖瓣重度反流患者尤其功能性三尖瓣反流瓣膜病患者帶來新的希望，開辟了新的治療路徑，充分體現了現代醫學微創、快速、高效康復的優勢。

鄧捷提醒，日常生活中被確診三尖瓣重度返流的患者，若出現胸悶、氣喘、腹脹、食納差、下肢水腫、腹水等癥狀，需要及時就醫。