“醫(yī)生，能不能讓孩子不留疤?”這是孩子受傷后，家長(zhǎng)反復(fù)追問的一句話。而西安市人民醫(yī)院用一場(chǎng)超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺術(shù)，給出了最溫柔的答案:能。不僅不留疤，還能讓孩子快速恢復(fù)功能與外觀。

外傷來襲 全家揪心

近日，西安市人民醫(yī)院西安市第四醫(yī)院接診了一名特殊患兒。5歲的他因外傷導(dǎo)致左眼眶內(nèi)出現(xiàn)大容量血腫，受傷后情況十分危急，不僅眉部撕裂、眼球下移，還出現(xiàn)了復(fù)視、上瞼下垂、劇烈脹痛、流淚等癥狀。更可怕的是，孩子還出現(xiàn)了不同程度的眼心反射，每一次眨眼都可能牽動(dòng)心跳，危及心臟安全。

眼心反射是一種在眼部或眼眶受到刺激時(shí)，導(dǎo)致心律失常、脈搏變慢，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致心臟停搏的典型迷走神經(jīng)反射。通俗來講，就是眼部受刺激，心跳、心率會(huì)發(fā)生變化。

家屬心急如焚，帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，可得到的治療建議卻五花八門。有的建議開顱手術(shù)，但這種方案創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高;有的主張眉下切口開眶，雖能清除血腫，但會(huì)留下明顯疤痕;還有醫(yī)生建議保守觀察，等待血腫自行吸收。然而，孩子的癥狀日益加重，疼痛難忍，視力也在不斷下降，治療刻不容緩。

多學(xué)科協(xié)作 開啟精準(zhǔn)微創(chuàng)新模式

面對(duì)這一復(fù)雜病例，西安市人民醫(yī)院眼整形與眼眶疾病中心聯(lián)合超聲科，迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作(MDT)診療模式。在國(guó)際知名超聲專家王建宏主任的大力支持下，眼整形與眼眶疾病中心劉洪雷主任與超聲科李令民主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒病情進(jìn)行了全面評(píng)估與深入討論，最終決定采用微創(chuàng)治療方案——超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺眶內(nèi)血腫清除術(shù)。

這是一項(xiàng)真正意義上的微創(chuàng)治療，無需開刀，無需大切口，僅憑一根細(xì)針，在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，清除積血。其優(yōu)勢(shì)顯而易見:創(chuàng)口僅1.1毫米，幾乎隱形;可實(shí)時(shí)監(jiān)控，安全精準(zhǔn);能避免面部疤痕，滿足家長(zhǎng)“無痕”訴求;還能快速緩解癥狀，讓孩子恢復(fù)得更快。

手術(shù)成功 6ml積血精準(zhǔn)清除

術(shù)中，超聲圖像清晰顯示出血腫的位置與邊界，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位穿刺點(diǎn)，順利抽出約6毫升暗紅色陳舊積血。術(shù)后即刻變化令人振奮:眼球從下移狀態(tài)迅速?gòu)?fù)位，眶壓由“+++”僵硬恢復(fù)為正常柔軟，腫脹明顯消退，上瞼下垂改善，眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)自如，復(fù)視消失。

術(shù)后第一天，患兒視力、眼壓、眼球活動(dòng)均恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。更讓家長(zhǎng)欣喜的是，孩子面部無任何疤痕，穿刺點(diǎn)幾乎不可見，又能自信地睜大雙眼看世界了。

科技賦能 實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治愈跨越

此次成功救治，是西安市人民醫(yī)院在眼眶復(fù)雜疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的一次重要突破。背后是眼整形與眼眶疾病中心與超聲科兩大科室的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

眼整形與眼眶疾病中心在眼眶外傷、腫瘤、甲狀腺眼病等領(lǐng)域享有國(guó)內(nèi)外聲譽(yù);超聲科在王建宏、李令民兩位主任帶領(lǐng)下，深耕超聲微泡特征研究、血流動(dòng)力學(xué)分析，推動(dòng)超聲從“診斷”走向“治療”。兩科攜手，已陸續(xù)開展眼眶腫瘤超聲微泡特征研究、血管畸形血流特點(diǎn)分析、超聲引導(dǎo)下眼眶穿刺與治療等工作，真正實(shí)現(xiàn)了從“看得見”到“治得好”的跨越。

微創(chuàng)無痕，不止于“美”。此次患兒的成功救治，得益于兩科協(xié)作選例精準(zhǔn)、手術(shù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)、操作微創(chuàng)安全、結(jié)局圓滿無痕，充分展現(xiàn)出多學(xué)科聯(lián)合診療的顯著優(yōu)勢(shì)。未來，該院將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作，推廣超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)介入治療，為更多眼眶外傷、腫瘤、血管畸形患者帶來更安全、更精準(zhǔn)、更美觀的治療選擇。